On s'intéresse aux paiements de produits achetés dans une pharmacie par les usagers bénéficiaires
de la sécurité sociale.
Ces usagers sont représentés par les attributs nom, adresse, date de naissance, numéro
d'identification de la sécurité sociale.
S'ils ont une mutuelle, alors on regarde leurs numéros d'adhérent à la mutuelle, les modes de
remboursement. Le remboursement de la part complémentaire par la mutuelle dépend de la
cotisation de chaque usager.
Chaque mutuelle a un nom, et plusieurs centres de gestion. Chaque usager a un seul centre local
pour les remboursements.
Les droits de la mutuelle d'un usager peuvent être changés d'une année a l'autre, en fonction de sa
cotisation.
Sur un produit on voit les informations suivants : nom de produit, classe pharmaceutique, nom de
fabricant, numéro de lot, date d'expiration, et type de remboursement (attribuée par la sécurité
sociale) qui peut être changé dans le temps. Un produit est déterminé par son nom et son numéro de
lot.
Le pourcentage de remboursement d'un produit dépend de sa classe pharmaceutique. Le prix d'un
produit n'est pas fixe, il varie selon les périodes (promotions, augmentation de prix des fabricants,
etc).
L'achat d'un produit remboursable nécessite une ordonnance d'un médecin. Un médecin est
représenté par un nom, une adresse, un numéro d'agrément et une spécialité. Sur une ordonnance on
voit les informations concernant le médecin et le patient, la date de consultation, et une liste de
médicaments avec les prescriptions de traitements. La pharmacie garde une copie de chaque
ordonnance à laquelle est attribué un numéro unique.
D'après la liste de produits sur l'ordonnance, une préparatrice (ou préparateur) de la pharmacie
cherche les produits et établit une facture. Chaque préparateur (ou préparatrice) est représenté(e) par
un nom, une adresse et un numéro d'identication.
Chaque facture a une liste de produits avec leur quantité. Si une facture a des produits
remboursables, alors on distingue la somme à payer par l'usager lui-même, la somme à rembourser
par la sécurité sociale et la somme à rembourser par la mutuelle.
Dans ce cas les copies de l'ordonnance et de la facture sont envoyées au centre de gestion de
remboursement de l'usager. Les remboursements effectifs doivent être suivis et vérifiées.
Par
ailleurs, on considère que les usagers bénéficiaires de la sécurité sociale doivent y contribuer pour
chaque produit remboursable, en versant par exemple un euro, dans la limite de cinquante euros par
an.
Un traitement prescrit sur une ordonnance est valable pour un nombre précis de fois, donc une
ordonnance peut donner lieu à une ou plusieurs factures. Chaque facture a une date d'achat et un
numéro d'identification.
Gestion d'une pharmacie
Répondre avec citation
…
)
Partager