Mon sujet c'est la Suivi de patients dans un service hospitalier , et voici le mcd qui je l'ai fait.
j'espère de vous me donner des remarques et m'aider pour continue le partie qui concerne le pharmacie et merci d'avance
Un malade est identifié par les informations suivantes :
- N° Dossier (créé par le service d'acceuil du patient (N°séquentiel/année en cours)) - Nom et Prénom - Données démographiques (Poids - Taille - Surface corporelle) - la localisation de sa maladie.
Un malade suit un ou plusieurs protocole (une ordonnance). Un protocole est défini par :
- un code médical - les médicaments qu'il contient - les doses de chaque médicament - le nombre de cures qu'il nécessite.
Un médicament peut se retrouver dans plusieurs protocoles.
Une cure est définie par : un code (C+n°séquentiel) - une date
Une cure peut-être décomposée en sous-cures codées chacune (code de la cure + J + n°séquentiel).
Un malade est suivi par un médecin et est affecté à un service.
un malade peut faire une réaction à un médicament qu'il faut reporter dans son dossier.
Suivi de patients dans un service hospitalier
Exemples de protocole :
Un protocole est un schéma de traitement composé de médicaments et leurs posologies, une
durée d'administration de ces médicaments décomposés en cures (décomposées elles-mêmes
en sous-cures) et leur fréquences. Les protocoles ont des noms issus d'une nomenclature
internationale. Les codes des cures (et sous-cures) sont celles utilisées par les pratiquants du
domaine (corps médical...).
Normalement, le nombre de cures est définies à l'avance dans le protocole. Cependant, et
dans certains cas, ce nombre est pris à titre indicatif et peut changer.
Exemple 1 : protocole FalFox 4. Il comprend 4 médicaments, chacun avec sa posologie, et
éventuellement son mode d'administration :
- oxaliplatine 85 mg/m2 : en J1 : 1er jour de la cure
- acide falinique : 200 mg/m2 : en J2 : 2ème jour de la cure
- 5Fluorouracile : 400 mg/m2, mode d'administration : en bolus (administrée au complet d'un
seul coup) : en J1
- 5Fluorouracile : 2400 mg/m2, mode d'administration : 1200 mg/m2 en continu (perfusion de
24h) en J1, 1200 mg/m2 en continu (perfusion de 24h) en J2
Cette cure est répétée chaque 14 jours, 12 fois (12 cures en 6 mois de traitement).
Les cures sont codées C1, C2, ... C12, et les sous-cures J1, J2.
Existant :
Chaque jour, le pharmacien reçoit une ordonnance (qu'il appelle protocole par abus de
langage) qui contient :
- N° Dossier (créé par le service d'accueil du patient (N°séquentiel/année en cours)) -
Nom et Prénom - Données démographiques (Poids - Taille - Surface corporelle (m²) =
0,007184 x Taille(cm)
0,725 x Poids(kg)
0,425 ) - la localisation de sa maladie.
- les médicaments qu'il doit recevoir ce jour, avec pour chaque médicament sa
posologie avec éventuellement une réduction de la dose (ex : posologie de 1000 mg/m2 avec
une réduction de 10% sur la dose à administrer).
Le pharmacien code l'ordonnance par un n°séquentiel + date du jour, enregistre toutes les
informations sur un registre.
En se basant sur ce registre, le pharmacien essaie de valider l'ordonnance en vérifiant que
l'ordonnance prescrite par le médecin respecte le protocole suivi par le patient, et que la
posologie (calculée par le médecin) est correcte.
Cependant, et avec le nombre important des malades, la formule (registre + stylo) est vite
dépassée.
Fonctionnalités souhaitées
Le pharmacien attend du logiciel que vous avez à développer qu'il réalise les fonctionnalités
suivantes :
- Enregistrer un nouveau patient.
- Sélectionner le nom du protocole qu'il suit (cette information n'est pas toujours disponible)
- Etablir un planning des cures à partir de la date de la 1ère cure (date saisie par le
pharmacien)
- Calculer la surface corporelle à partir des données du patient pour les comparer avec celles
du médecin (sur l'ordonnance). (Exemple : Taille du patient = 165 cm, poids = 60 kg == >
Surface corporelle = 1,66 m2 selon la formule Dubois (à vérifier par vos calculettes ou sur
une application de calcul des surfaces corporelles !! )
- Editer les posologies à partir du protocoles pour que le pharmacien puisse les comparer avec
celles données par le médecin, puis calculer les doses à administrer pour chaque médicament
(Exemple : en supposant qu'il y a un seul médicament M1 avec une posologie de 100 mg/m2
=> dose de M1 à administrer = 1,66 m2 * 100 mg/m2 = 166 mg )
- Pour chaque jour, établir la liste des patients attendus, avec la cure ou sous-cure du jour.
(cette fonctionnalité est possible uniquement si le protocole à suivre est connu d'avance. Dans
le cas contraire, on peut proposer au pharmacien de saisir à chaque cure la date de la
prochaine cure)
- Possibilité de consulter à tout moment l'historique du malade (surtout la cure précédente si
elle existe pour voir les doses administrées, s'il y a eu réaction au traitement, s'il y a eu des
réductions, ... etc.).
- Valider l'ordonnance (si tout va bien et si elle a été délivrée par le pharmacien ) :
l'enregistrer (avec son code) dans le dossier du patient en notant les effets secondaires et
autres allergies + les éventuelles réductions faites dans les doses, et autres observations que le
médecin ou le pharmacien désire noter.
- En cas d'absence du malade, un nouveau planning devrait être généré.
- Etablir des statistiques journalières, comme le nombre d'ordonnances traitées, la liste des
patients ayant reçu leurs cures, et la listes des patients qui ne l'ont pas reçu (pour raison
d'absence ou autre).
Remarque importante : La médecine n'étant pas une science exacte, il y a une différence entre
ce qui devrait être fait et ce qui est réellement fait (un protocole théorique et un protocole
réel).
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