Discussion :

[altahir]

Bonjour à tous!
Alors voilà j'ai chercher sur google, via la fonction recherche et recherche avancée de votre site, mais je n'ai pas trouvé de cas similaire au mien.
Je suis allé chercher aussi dans le livre de M.Michel Divinié, mais je n'ai pas non plus trouvé.


Alors voilà je vous explique :

Je cherche à faire un MCD pour représenter un patient cotisant (ou pas) pour une sécurité sociale et/ ou une mutuelle.
Ce patient cotise donc pour l'un ou/et l'autre de ces organismes et en fonction de sa cotisation et de son statut pour chacun d'un, il est remboursé plus ou moins sur une facture.
Et dans cette facture on prend en compte la somme payée par le patient, par la sécu et par la mutuelle.



Si je le replace dans son contexte, je peux vous dire que je travaille sur un devoir où je dois modéliser un "système de gestion des prélèvements d'un laboratoire d'analyses biologiques médicales".

Et voilà actuellement ce que j'ai fait.



Seulement je me suis rendu compte que ce schéma ne permettait pas de modéliser les contraintes suivante :
-en fonction de sa cotisation et de son statut, le remboursement de la facture est déduit
-extrait sujet:
"[...]Si une facture a des analyses remboursables, alors on distingue la somme à payer par le client lui-même, la somme à rembourser par la sécurité sociale et la somme à rembourser par la mutuelle.
[...]Le remboursement de la part complémentaire par la mutuelle dépend de sa cotisation.[...] Ses droits de la sécurité sociale ou la mutuelle peuvent être changés d'une année à l'autre, dépendant de son statut ou de sa cotisation."

Il me manque du recul j'aimerais avoir un avis extérieur pour pouvoir sortir de ce mauvais pas, merci.

Je vous remercie déjà de m'avoir lu et de m'avoir prêtée attention.

[CinePhil]

Il manque une entité du côté droit de l'association Consulter.
Il manque une entité sous l'association Facturer.
Je suppose que le numMutuelle dans l'association Souscrire est le numéro d'adhérent à la mutuelle ? On pourrait penser qu'il s'agit de l'identifiant de la mutuelle qui ne devrait alors pas figurer dans l'association sur un MCD.
Idem pour le numSecu dans l'association Cotiser.

A moins que tu ne sois pas en France, le patient ne cotise pas lui-même à la Sécurité Sociale ; c'est son employeur qui cotise pour lui en prélevant les charges sociales sur son salaire brut. La bonne phrase serait plutôt : "Le patient est affilié à une caisse de Sécurité Sociale", ce qui donnerait le MCD :
Patient -0,1----Affilier----0,n- CaisseSécu

De plus, la cotisation dépend du salaire et n'a pas à être connue de l'extérieur. En plus elle n'a aucune importance dans le montant du remboursement.
Idem pour la cotisation à la mutuelle, le laboratoire n'a pas à la connaitre. Tout ce qu'il doit savoir, c'est si la mutuelle du patient couvre les analyses faites par lui et si c'est pris en charge en tiers payant ou si le patient doit d'abord payer et est ensuite remboursé par la mutuelle. Ceci figure peut-être dans la donnée Statut de l'association Souscrire ?

Est-ce que le centre de gestion ne possède qu'une seule mutuelle ?
Est-ce qu'il n'a qu'une seule Securité sociale ?
Pour cette dernière association, je mettrais plutôt le verbe Rattacher :
" Un centre de gestion est rattaché à une seule caisse de Sécurité Sociale."

La facture ne devrait-elle pas avoir un montant facturé (ou une somme pour reprendre le terme que vous utilisez dans les association en rapport avec la facture.

Je crois comprendre des associations Acquitter et Rembourser que dans l'entité 'Centre de gestion', vous faites figurer les les centres de gestion des mutuelles et les caisses de Sécurité Sociales ?

Quant à la question posée :

Seulement je me suis rendu compte que ce schéma ne permettait pas de modéliser les contraintes suivante :
-en fonction de sa cotisation et de son statut, le remboursement de la facture est déduit
-extrait sujet:
"[...]Si une facture a des analyses remboursables, alors on distingue la somme à payer par le client lui-même, la somme à rembourser par la sécurité sociale et la somme à rembourser par la mutuelle.
[...]Le remboursement de la part complémentaire par la mutuelle dépend de sa cotisation.[...] Ses droits de la sécurité sociale ou la mutuelle peuvent être changés d'une année à l'autre, dépendant de son statut ou de sa cotisation."

J'aurais tendance à dire qu'il s'agit de contraintes de gestion pour le logiciel plus que d'une partie de la modélisation des données.

Mais encore une fois je trouve bizarre qu'un laboratoire s'intéresse à la cotisation puisqu'en principe il n'a pas à la connaitre. Le barème de la Sécurité Sociale est connu du laboratoire (ce qui est remboursé et à quel taux) et le patient dispose d'une carte de mutuelle qui dit ce qui est pris en charge, à quel taux, et au tiers-payant ou non. Ce qui ne figure pas dans votre modèle, c'est peut-être cette notion de barème de prestations remboursées à un certain taux.

Ne connaissant pas votre cahier des charges, je ne peux faire que des suppositions.

Bon courage !

[altahir]

Merci de votre réponse complète.
Je vais y regarder de plus près et j'éditerais mon poste pour des éventuelles questions ou remarques.
Encore merci pour votre efficacité.