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<html>
<head>
<SCRIPT language="javascript">
function testvalidation()
{
var ok = false;
for (i in document.formSI.elements["civilite"])
{
if (document.formSI.elements["civilite"][i].checked)
{
ok = true;
break;
}
if (!ok)
alert("Vous devez renseigner une civilité");
if(document.formSI.nom.value == "")
{
alert ('veuillez entrer votre Nom');
document.formSI.nom.focus();
return false;
}
if(document.formSI.prenom.value == "")
{
alert ('veuillez entrer un prenom');
document.formSI.prenom.focus();
return false;
}
else {return true;}
}
</SCRIPT>
<title>Stagiaire Inscription</title>
</head>
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<font face ="verdana">
<table border="0" width="100%" height="10" background="stage_fond.jpg">
<form name="formSI" action="StagiaireInscriptionIdentification.php" method="post" onSubmit=" return testvalidation()" enctype="multipart/form-data" >
<tr>
<td width="98%" height="41" colspan="2">
</td>
<td width="1%" height="41"> </td>
</tr>
<tr>
<td width="90%" height="41" colspan="2">
<p align="center"><b><font size="6">Identification</font></b></td>
<td width="5%" height="41"> </td>
</tr>
<tr>
<td width="90%" height="41" colspan="2">
<p align="center"><font size="2">Vous postuler pour un domaine de stage. Le sujet de stage sera défini avec le responsable de stage si votre candidature est retenue pour un entretien</font></td>
<td width="5%" height="41"></td>
</tr>
<tr>
<td width="91%" height="124" colspan="2">
<table border="0" width="100%" cellspacing="0">
<tr>
<td width="102%" align="right" colspan="4">
<p align="left">
<tr>
<td align="center" nowrap="nowrap" width="194">
<p align="right"><b><font size="2">Civilité</font></b></p>
</td>
<td width="118">
<p align="right"><font size="2">M<sup>elle</sup> <input type="radio" name="civilite" value="Melle"</td>
</font>
<td width="118">
<p align="center"><font size="2">M<sup>me</sup> <input type="radio" name="civilite" value="Mme"</td>
</font>
<td width="117"><font size="2">M <input type="radio" name="civilite" value="M"</td>
</font>
</tr>
<tr>
<td width="29%" align="right"><b><font size="2">Nom</font></b></td>
<td width="73%" colspan="3"><font size="2"><input type="text" name="nom" size="30"></font></td>
</tr>
<tr>
<td width="29%" align="right"><b><font size="2">Prénom</font></b></td>
<td width="73%" colspan="3"><font size="2"><input type="text" name="prenom" size="30"></font></td>
</tr>
<tr>
<td width="29%" align="right"><b><font size="2">Date de naissance</font></b></td>
<td width="15%"><font size="2"><select name="jnais">
<option value="" selected>--jour--</option>
<option value=1>1 </option><option value=2>2 </option><option value=3>3 </option><option value=4>4 </option><option value=5>5 </option><option value=6>6 </option><option value=7>7 </option><option value=8>8 </option><option value=9>9 </option><option value=10>10 </option><option value=11>11 </option><option value=12>12 </option><option value=13>13 </option><option value=14>14 </option><option value=15>15 </option><option value=16>16 </option><option value=17>17 </option><option value=18>18 </option><option value=19>19 </option><option value=20>20 </option><option value=21>21 </option><option value=22>22 </option><option value=23>23 </option><option value=24>24 </option><option value=25>25 </option><option value=26>26 </option><option value=27>27 </option><option value=28>28 </option><option value=29>29 </option><option value=30>30 </option><option value=31>31 </option> </select></font></td>
<td width="18%"><font size="2"><select name="mnais">
<option value="" selected>---mois---</option>
<option value="01">Janvier</option>
<option value="02">Février</option>
<option value="03">Mars</option>
<option value="04">Avril</option>
<option value="05">Mai</option>
<option value="06">Juin</option>
<option value="07">Juillet</option>
<option value="08">Août</option>
<option value="09">Septembre</option>
<option value="10">Octobre</option>
<option value="11">Novembre</option>
<option value="12">Décembre</option>
</select></font></td>
<td width="38%"><font size="2"><select name="annais" onChange="CheckData()">
<option value="" selected>---Année---</option>
<option value=1952>1952 </option><option value=1953>1953 </option><option value=1954>1954 </option><option value=1955>1955 </option><option value=1956>1956 </option><option value=1957>1957 </option><option value=1958>1958 </option><option value=1959>1959 </option><option value=1960>1960 </option><option value=1961>1961 </option><option value=1962>1962 </option><option value=1963>1963 </option><option value=1964>1964 </option><option value=1965>1965 </option><option value=1966>1966 </option><option value=1967>1967 </option><option value=1968>1968 </option><option value=1969>1969 </option><option value=1970>1970 </option><option value=1971>1971 </option><option value=1972>1972 </option><option value=1973>1973 </option><option value=1974>1974 </option><option value=1975>1975 </option><option value=1976>1976 </option><option value=1977>1977 </option><option value=1978>1978 </option><option value=1979>1979 </option><option value=1980>1980 </option><option value=1981>1981 </option><option value=1982>1982 </option><option value=1983>1983 </option><option value=1984>1984 </option><option value=1985>1985 </option><option value=1986>1986 </option><option value=1987>1987 </option><option value=1988>1988 </option> </selected></font></td>
</tr>
</table>
</td>
<td width="10%" height="124"></td>
</tr>
<tr>
<td width="91%" height="44" colspan="2">
<p align="right"><img border="0" src="images/trait.jpg" width="530" height="7"></p>
</td>
<td width="10%" height="44"> </td>
</tr>
<tr>
<td width="46%" height="44">
<p align="right"><input type="reset" value="effacer"></td>
<td width="45%" height="44"><input type="submit" value="valider"></td>
<td width="10%" height="44"> </td>
</tr>
<tr>
<td width="91%" height="44" colspan="2"></td>
<td width="10%" height="44"></td>
</tr>
</font>
</form>
</table>
</body>
</html> |
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