1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96
| <TBODY>
<TR>
<TD align=right>Catégorie :</TD>
<TD><SELECT name=voiture> <OPTION value="Panda">"Panda"
Catégorie:City<OPTION value="Multipla">"Multipla"
Catégorie:Monospace<OPTION value="Opel Combo">"Opel Combo"
Catégorie:Utilitaire
<TR>
<TD align=right>Nombre de Kilomètres :</TD>
<TD><INPUT maxLength=6 size=6 name=km></TD></TR>
<TR>
</TR></TBODY></TABLE><BR>
<TABLE cellSpacing=5 cellPadding=0 align=center border=0>
<TBODY>
<TR>
<TD> </TD>
<TD class=vert align=middle colSpan=3>Jour</TD>
<TD width=3> </TD>
<TD class=vert align=middle colSpan=2>Heure</TD></TR>
<TR>
<TD colSpan=7 height=2></TD></TR>
<TR>
<TD class=vert> Départ </TD>
<TD><SELECT name=d1> <OPTION value=01>01<OPTION value=02>02<OPTION
value=03>03<OPTION value=04>04<OPTION value=05>05<OPTION
value=06>06<OPTION value=07>07<OPTION value=08>08<OPTION
value=09>09<OPTION value=10>10<OPTION value=11>11<OPTION
value=12>12<OPTION value=13>13<OPTION value=14>14<OPTION
value=15>15<OPTION value=16 selected>16<OPTION value=17>17<OPTION
value=18>18<OPTION value=19>19<OPTION value=20>20<OPTION
value=21>21<OPTION value=22>22<OPTION value=23>23<OPTION
value=24>24<OPTION value=25>25<OPTION value=26>26<OPTION
value=27>27<OPTION value=28>28<OPTION value=29>29<OPTION
value=30>30<OPTION value=31>31</OPTION></SELECT></TD>
<TD><SELECT name=m1> <OPTION value=01>01<OPTION value=02>02<OPTION
value=03>03<OPTION value=04>04<OPTION value=05>05<OPTION
value=06>06<OPTION value=07>07<OPTION value=08>08<OPTION
value=09>09<OPTION value=10 selected>10<OPTION value=11>11<OPTION
value=12>12</OPTION></SELECT></TD>
<TD><SELECT name=y1> <OPTION value=2009 selected>2009<OPTION
value=2010>2010</OPTION></SELECT></TD>
<TD> </TD>
<TD><SELECT name=h1> <OPTION value=00>00<OPTION value=01>01<OPTION
value=02>02<OPTION value=03>03<OPTION value=04>04<OPTION
value=05>05<OPTION value=06>06<OPTION value=07>07<OPTION
value=08>08<OPTION value=09 selected>09<OPTION value=10>10<OPTION
value=11>11<OPTION value=12>12<OPTION value=13>13<OPTION
value=14>14<OPTION value=15>15<OPTION value=16>16<OPTION
value=17>17<OPTION value=18>18<OPTION value=19>19<OPTION
value=20>20<OPTION value=21>21<OPTION value=22>22<OPTION
value=23>23</OPTION></SELECT></TD>
<TD><SELECT name=min1> <OPTION value=00>00<OPTION value=10>10<OPTION
value=20>20<OPTION value=30>30<OPTION value=40>40<OPTION value=50>50
</OPTION></SELECT></TD></TR>
<TR>
<TD colSpan=7 height=2></TD></TR>
<TR>
<TD class=vert> Retour </TD>
<TD><SELECT name=d2> <OPTION value=01>01<OPTION value=02>02<OPTION
value=03>03<OPTION value=04>04<OPTION value=05>05<OPTION
value=06>06<OPTION value=07>07<OPTION value=08>08<OPTION
value=09>09<OPTION value=10>10<OPTION value=11>11<OPTION
value=12>12<OPTION value=13>13<OPTION value=14>14<OPTION
value=15>15<OPTION value=16 selected>16<OPTION value=17>17<OPTION
value=18>18<OPTION value=19>19<OPTION value=20>20<OPTION
value=21>21<OPTION value=22>22<OPTION value=23>23<OPTION
value=24>24<OPTION value=25>25<OPTION value=26>26<OPTION
value=27>27<OPTION value=28>28<OPTION value=29>29<OPTION
value=30>30<OPTION value=31>31</OPTION></SELECT></TD>
<TD><SELECT name=m2> <OPTION value=01>01<OPTION value=02>02<OPTION
value=03>03<OPTION value=04>04<OPTION value=05>05<OPTION
value=06>06<OPTION value=07>07<OPTION value=08>08<OPTION
value=09>09<OPTION value=10 selected>10<OPTION value=11>11<OPTION
value=12>12</OPTION></SELECT></TD>
<TD><SELECT name=y2> <OPTION value=2009 selected>2009<OPTION
value=2010>2010</OPTION></SELECT></TD>
<TD> </TD>
<TD><SELECT name=h2> <OPTION value=00>00<OPTION value=01>01<OPTION
value=02>02<OPTION value=03>03<OPTION value=04>04<OPTION
value=05>05<OPTION value=06>06<OPTION value=07>07<OPTION
value=08>08<OPTION value=09>09<OPTION value=10 selected>10<OPTION
value=11>11<OPTION value=12>12<OPTION value=13>13<OPTION
value=14>14<OPTION value=15>15<OPTION value=16>16<OPTION
value=17>17<OPTION value=18>18<OPTION value=19>19<OPTION
value=20>20<OPTION value=21>21<OPTION value=22>22<OPTION
value=23>23</OPTION></SELECT></TD>
<TD><SELECT name=min2> <OPTION value=00>00<OPTION value=10>10<OPTION
value=20>20<OPTION value=30>30<OPTION value=40>40<OPTION value=50>50
</OPTION></SELECT></TD></TR>
<TR>
<TD colSpan=7 height=7></TD></TR>
<TR>
<TD align=right colSpan=3><INPUT type=submit value=Envoyer></TD>
<TD> </TD>
<TD
colSpan=3><INPUT type=reset value=Rétablir></TD></TR></TBODY></TABLE></FORM></TD></TR></TABLE></BODY></HTML> |
Partager