1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375
|
<body>
<?php include 'aspect-page.php'; ?>
<div id="haut">
<div id="marge">
<h2></h2>
<p id="justifier">
</p>
<div class="inscription">
<form action="inscription.php" method:"post">
<h3>1.Renseignements Généraux</h3>
<label for="nom">Nom*:</label>
<input type="text" name="nom" size="30" maxlength="30"><br><br>
<label for="prenom">Prénom*:</label>
<input type="text" name="prenom" size="30" maxlength="30"><br><br>
<label for="naissance">Date de Naissance*:</label>
<input type="text" id="id_IHC_dateNaissance" name="naissance" size="10" maxlength="10" placeholder="jj/mm/aaaa" onChange="f_js_showAlertMessage('date_naissance',this.id);"><br><br>
<label for="adresse">Adresse*:</label>
<input type="text" name="numero" size="7" maxlength="7" placeholder="n°">
<input type="text" name="rue" size="44" maxlength="58" placeholder="Nom de rue"><br><br>
<label for="complement">Complément d'adresse:</label>
<input type="text" name="complement" size="58" maxlength="58"><br><br>
<label for="code">Code Postal*:</label>
<input type="text" name="code" size="5" maxlength="5"><br><br>
<label for="ville">Ville*:</label>
<input type="text" name="ville" size="30" maxlength="30"><br><br>
<label for="pays">Pays*:</label>
<input type="text" name="pays" size="30" maxlength="30"><br><br>
<label for="telephone">Téléphone*:</label>
<input type="text" name="telephone" size="14" maxlength="14"><br><br>
<label for="mail">Email*:</label>
<input type="email" name="mail" size="58" maxlength="58"><br><br><br>
<p id="droite">* Champs obligatoires!</p>
<hr>
<h3>2.Votre Formule</h3>
<label for="forfait">Forfait souhaité*:</label>
<select id="largeur">
<option value="f0" name="ft"></option>
<option value="f1" name="ft">1h de cours/semaine</option>
<option value="f2" name="ft">2h de cours/semaine</option>
<option value="f3" name="ft">Accès libre aux appareils de cardio-training</option>
</select><br><br>
<label for="duree">Durée de votre abonnement*:</label>
<select id="largeur">
<option value="ab0" name="ab"></option>
<option value="ab1" name="ab">1 semaine</option>
<option value="ab3" name="ab">3 mois</option>
<option value="ab6" name="ab">6 mois</option>
<option value="ab12" name="ab">1 an</option>
</select><br><br>
<label for="premier">Choix du premier cours:</label>
<select id="largeur">
<option value="h0" name="cours1"></option>
<option value="h1" name="cours1"></option>
<option value="h3" name="cours1"></option>
<option value="h6" name="cours1"></option>
<option value="h12" name="cours1"></option>
</select><br><br>
<label for="deuxième">Choix du second cours (forfait 2h et plus seulement):</label>
<select id="largeur">
<option value="hr0" name="cours2"></option>
<option value="hr1" name="cours2"></option>
<option value="hr3" name="cours2"></option>
<option value="hr6" name="cours2"></option>
<option value="hr12" name="cours2"></option>
</select><br><br><br>
<p id="droite">* Champs obligatoires!</p>
<hr>
<h3>3.Mieux vous connaitre</h3>
<p>La majorité des questions suivantes sont facultatives (les champs obligatoires sont marqués d'un *), mais pour mieux vous connaitre et nous permettre de mettre
en place des cours adaptés à votre corps, vos attentes et vos objectifs,nous vous demondons de bien vouloir répondre à un maximum de questions.<br>
Vos réponses resteront strictement confidentielles.
</p>
<label for="motivation">Motivations de votre inscription*:</label>
<input type="checkbox" value="m1" name="mot[]">Plus de force
<div id="alignement">
<input type="checkbox" value="m2" name="mot[]">Plus de souplesse<br>
<input type="checkbox" value="m3" name="mot[]">Une meilleure posture<br>
<input type="checkbox" value="m4" name="mot[]">Un meilleur tonus<br>
<input type="checkbox" value="m5" name="mot[]">Moins de stress<br>
<input type="checkbox" value="m6" name="mot[]">Une perte de poids<br>
<input type="checkbox" value="m7" name="mot[]">Autres motifs<br><br>
</div>
<label for="connaissance">Comment nous avez-vous connu?*</label>
<select id="largeur">
<option value="co0" name="co"></option>
<option value="co1" name="co">J'ai reçu votre flyers</option>
<option value="co2" name="co">J'ai vu votre affiche dans les gares</option>
<option value="co3" name="co">En passant devant le centre</option>
<option value="co4" name="co">Une connaissance m'a parlé de vous</option>
</select><br><br>
<p><b>Sport</b></p>
<label for="sport">Quel autre sport pratiquez-vous?</label>
<input type="text" name="sport" size="58" maxlength="58">
<br><br>
<label for ="temps">Depuis combien de temps?</label>
<select id="largeur">
<option value="jamais" name="tp"></option>
<option value="debutant" name="tp">Moins de 2 ans</option>
<option value="intermediaire" name="tp">Entre 2 et 5 ans</option>
<option value="confirme" name="tp">Entre 5 et 10 ans</option>
<option value="expert" name="tp">Plus de 10 ans</option>
</select><br><br>
<label for="frequence">A quelle fréquence?</label>
<select id="largeur">
<option value="aucune" name="fr"></option>
<option value="faible" name="fr">Une heure/semaine</option>
<option value="moyenne" name="fr">2 heures/semaine</option>
<option value="elevee" name="fr">3 heures/semaine</option>
<option value="intense" name="fr">4 heures/semaine</option>
<option value="extreme" name="fr">Plus de 4 heures/semaine</option>
</select><br><br>
<p><b>Santé</b></p>
<label for="cigarette">Fumez-vous?</label>
<input type="radio" name="cigarette">Oui
<input type="radio" name="cigarette">Non
<br><br>
<label for="regime">Suivez-vous un régime?</label>
<input type="radio" name="regime">Oui
<input type="radio" name="regime">Non
<br><br>
<label for="coeur">Souffrez-vous de problèmes cardiaques?</label>
<input type="radio" name="coeur">Oui
<input type="radio" name="coeur">Non
<br><br>
<label for="tension">Souffrez-vous d'hypotension ou d'hypertension?</label>
<input type="radio" name="tension">Oui
<input type="radio" name="tension">Non
<br><br>
<label for="os">Problèmes osseux ou articulaires à signaler:</label>
<input type="text" name="os" size="58" maxlength="58">
<br><br>
<label for="traitement">Traitement médicamenteux à signaler:</label>
<input type="text" name="traitement" size="58" maxlength="58">
<br><br>
<label for="blessure">Blessures récentes à signaler:</label>
<input type="text" name="blessure" size="58" maxlength="58">
<br><br>
<label for="operation">Opérations récentes à signaler:</label>
<input type="text" name="operation" size="58" maxlength="58">
<br><br>
<label for="enceinte">Etes-vous enceinte ou venez-vous d'accoucher?</label>
<input type="radio" name="enceinte">Oui
<input type="radio" name="enceinte">Non
<br><br><br><br><br>
<input type="checkbox" name="cgv">En cochant cette case, j'atteste avoir lu les <a href="cgv-houilles.php" title="lien vers les conditions
générales de ventes" target="_blank">conditions générales de ventes</a> et je les accepte.
<br><br><br><br><br>
<div id="centrer">
<a href="resume.php"><input type="submit" name="submit" value="Valider"></a>
<a href="sport.php"><input type="reset" value="Annuler"></a>
<br><br><br>
</div>
<p id="droite">* Champs obligatoires!</p>
</form>
<?php
// On vérifie que le formulaire vient d'être envoié.
if (!isset($_POST['submit'])) {
}
// On regarde si nos variables obligatoires ne sont pas vides.
elseif ((isset($_POST['submit'])) && (!empty($_POST['nom'])) && (!empty($_POST['prenom'])) && (!empty($_POST['naissance'])) && (!empty($_POST['numero'])) &&
(!empty($_POST['rue'])) && (!empty($_POST['code'])) && (!empty($_POST['ville'])) && (!empty($_POST['pays'])) && (!empty($_POST['telephone'])) &&
(!empty($_POST['mail'])) && ($_POST['ft']!="f0") && ($_POST['ab']!="ab0") && (isset($_POST['mot'])) &&
($_POST['co']!="co0") && (isset($_POST['cgv']))) {
//On regarde si tout est cohérent.
if ((($_POST['ft']=="f1") && ($_POST['cours1']!="h0") && ($_POST['cours2']=="hr0")) || (($_POST['ft']=="f2") && ($_POST['cours1']!="h0")
&& ($_POST['cours2']!="hr0")) || (($_POST['ft']=="f3") && ($_POST['cours1']=="h0") && ($_POST['cours2']=="hr0"))) {
if ((!empty($_POST['sport'])) || ((empty($_POST['sport'])) && ($_POST['tp']=="jamais") && ($_POST['fr']=="aucune"))) {
// On teste la conformité d'écriture des champs.
// Nom
$_POST['nom'] = htmlspecialchars($_POST['nom']);
if (preg_match("#^[a-zA-Zéèàêâùïüëô -]{2,30}$#", $_POST['nom'])) {
// Prénom
$_POST['prenom'] = htmlspecialchars($_POST['prenom']);
if (preg_match("#^[a-zA-Zéèàêâùïüëô -]{2,30}$#", $_POST['prenom'])) {
// Date de naissance
$_POST['naissance'] = htmlspecialchars($_POST['naissance']);
if (preg_match("#^[0-9]{2}/[0-9]{2}/[0-9]{4}$#", $_POST['naissance'])) {
// Numéro de rue
$_POST['numero'] = htmlspecialchars($_POST['numero']);
if (preg_match("#^[0-9]{1,4}[bister]{0,3}$#", $_POST['numero'])) {
// Rue
$_POST['rue'] = htmlspecialchars($_POST['rue']);
if (preg_match("#^[a-zA-Zéèàêâùïüëô -]{2,58}$#", $_POST['rue'])) {
// Complément
$_POST['complement'] = htmlspecialchars($_POST['complement']);
if (preg_match("#^[a-zA-Z0-9éèàêâùïüëô -]{0,58}$#", $_POST['complement'])) {
// Code postal
$_POST['code'] = htmlspecialchars($_POST['code']);
if (preg_match("#^[0-9]{5}$#", $_POST['code'])) {
// Ville
$_POST['ville'] = htmlspecialchars($_POST['ville']);
if (preg_match("#^[a-zA-Zéèàêâùïüëô -]{2,30}$#", $_POST['ville'])) {
// Pays
$_POST['pays'] = htmlspecialchars($_POST['pays']);
if (preg_match("#^[a-zA-Zéèàêâùïüëô -]{2,30}$#", $_POST['pays'])) {
// Téléphone
$_POST['telephone'] = htmlspecialchars($_POST['telephone']);
if (preg_match("#^0[1-9]([-. ]?[0-9]{2}){4}$#", $_POST['telephone'])) {
// Mail
$_POST['mail'] = htmlspecialchars($_POST['mail']);
if (preg_match("#^[a-z0-9.-_]+@[a-z0-9.-_]{2,}\.[a-z]{2,4}$#", $_POST['mail'])) {
// Sport pratiqué
$_POST['sport'] = htmlspecialchars($_POST['sport']);
if (preg_match("#^[a-zA-Z0-9éèàêâùïüëô -]{0-58}$#", $_POST['sport'])) {
// Problèmes osseux ou articulaires
$_POST['os'] = htmlspecialchars($_POST['os']);
if (preg_match("#^[a-zA-Z0-9éèàêâùïüëô -]{0-58}$#", $_POST['os'])) {
// Traitements
$_POST['traitement'] = htmlspecialchars($_POST['traitement']);
if (preg_match("#^[a-zA-Z0-9éèàêâùïüëô -]{0-58}$#", $_POST['traitement'])) {
// Blessures
$_POST['blessure'] = htmlspecialchars($_POST['blessure']);
if (preg_match("#^[a-zA-Z0-9éèàêâùïüëô -]{0-58}$#", $_POST['blessure'])) {
// Opérations
$_POST['operation'] = htmlspecialchars($_POST['operation']);
if (preg_match("#^[a-zA-Z0-9éèàêâùïüëô -]{0-58}$#", $_POST['operation'])) {
// Insertion des informations dans la base de données.
$bdd = new PDO('mysql:host=********;dbname=***********', '*********', '*****');
$req1 = $bdd->prepare('INSERT INTO contacts(id, nom, prenom, date_naissance, numero_rue, rue, code_postal, ville, pays, complement_adresse, mail, telephone,
connaissance) VALUES( , :nom, :prenom, :naissance, :numero, :rue, :code, :ville, :pays, :complement, :mail, :telephone, :co)');
$req1->execute(array(
':nom' => $_POST['nom'],
':prenom' => $_POST['prenom'],
':naissance' => $_POST['naissance'],
':numero' => $_POST['numero'],
':rue' => $_POST['rue'],
':code' => $_POST['code'],
':ville' => $_POST['ville'],
':pays' => $_POST['pays'],
':complement' => $_POST['complement'],
':mail' => $_POST['mail'],
':telephone' => $_POST['telephone'],
':co' => $_POST['co']));
$req1->closeCursor();
$req2 = $bdd->prepare('INSERT INTO forfaits(id, motivation, forfait, duree, cours1, cours2) VALUES( , :mot, :ft, :ab, :cours1, :cours2)');
$req2->execute(array(
':mot' => $_POST['mot'],
':ft' => $_POST['ft'],
':ab' => $_POST['ab'],
':cours1' => $_POST['cours1'],
':cour2' => $_POST['cours2']));
$req2->closeCursor();
$req3 = $bdd->prepare('INSERT INTO sante(autre_sport, depuis, frequence, cigarette, regime, pb_coeur, pb_tension, pb_os, traitement, blessure,
operation, enceinte) VALUES(:sport, :tp, :fr, :cigarette, :regime, :coeur, :tension, :os, :traitement, :blessure, :operation, :enceinte)');
$req3->execute(array(
':sport' => $_POST['sport'],
':tp' => $_POST['tp'],
':fr' => $_POST['fr'],
':cigarette' => $_POST['cigarette'],
':regime' => $_POST['regime'],
':coeur' => $_POST['coeur'],
':tension' => $_POST['tension'],
':os' => $_POST['os'],
':traitement' => $_POST['traitement'],
':blessure' => $_POST['blessure'],
':operation' => $_POST['operation'],
':enceinte' => $_POST['enceinte']));
$req3->closeCursor();
//Redirection et rafraichissement de la page
$delai=1;
$url='resume.php';
header("Refresh: $delai;url=$url");
}
else {
echo"<script>alert('Opérations non valides');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert('Blessures non valides');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert('Médicaments non valides');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert('Problèmes osseux/articulaires non valides');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert('Sport pratiqué non valide');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert('Adresse mail non valide');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert(Numéro de téléphone non valide');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert('Pays de résidence non valide');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert('Ville de résidence non valide');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert('Code postal non valide');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert('Complément d'adresse non valide');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert('Nom de rue non valide');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert('Numéro d'habitation non valide');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert('Date de naissance non valide');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert('Prénom non valide');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert('Nom non valide');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert('Quel autre sport pratiquez-vous?');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert('Nombre de cours coché non valide');</script>";
}
}
else {
echo"<script>alert('Veuiller remplir tous les champs marqués d\'une étoile svp');</script>";
}
?>
</div>
</div>
</div>
<?php include "pied-de-page.php"; ?>
</body>
</html> |
Partager