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<form method="post" name="form1" action="<?php echo $editFormAction; ?>">
<table align="center">
<tr valign="baseline">
<?php
include("../enfantstrouves/fckeditor/fckeditor.php") ;
?>
<td nowrap align="right"><?php
$oFCKeditor = new FCKeditor('FCKeditor1') ;
$oFCKeditor->BasePath = '/enfantstrouves/FCKeditor/';
$oFCKeditor->Value = 'declarants';
$oFCKeditor->Create() ;
?>
Nom :</td>
<td><input type="text" name="nom" value="" size="32">
<br />
(Si pas de nom, mettre <b>N.</b>) </td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td nowrap align="right">Prenom :</td>
<td><input type="text" name="prenom" value="" size="32"></td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td colspan="2" align="right" nowrap><hr /></td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td nowrap align="right">Date :</td>
<td><input name="date" type="text" value="" size="10" maxlength="10">
<br />
Format : JJ/MM/AAAA </td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td nowrap align="right">Lieu :</td>
<td><input type="text" name="lieu" value="" size="32"></td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td nowrap align="right">Province :</td>
<td><label>
<select name="province" id="province">
<option>Choisissez la province</option>
<option value="ANVERS">ANVERS</option>
<option value="BRABANT FLAMAND">BRABANT FLAMAND</option>
<option value="BRABANT WALLON">BRABANT WALLON</option>
<option value="FLANDRE OCCIDENTALE">FLANDRE OCCIDENTALE</option>
<option value="FLANDRE ORIENTALE">FLANDRE ORIENTALE</option>
<option value="HAINAUT">HAINAUT</option>
<option value="LIEGE">LIEGE</option>
<option value="LIMBOURG">LIMBOURG</option>
<option value="LUXEMBOURG ">LUXEMBOURG </option>
<option value="NAMUR">NAMUR</option>
</select>
</label> </td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td nowrap align="right">Lieu où l'enfant <br />
a été decouvert :</td>
<td><input type="text" name="lieu_decouvert" value="" size="32">
<br />
ex : près de la chapelle, près d'un arbre, etc... </td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td colspan="2" align="right" nowrap><hr /></td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td nowrap align="right">Reférences acte :</td>
<td><input type="text" name="ref_acte" value="" size="32">
<br />
Le numéro de l'acte </td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td nowrap align="right">Reférences registre :</td>
<td><input type="text" name="ref_registre" value="" size="32"></td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td colspan="2" align="right" valign="top" nowrap><hr /></td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td nowrap align="right" valign="top">Declarants :</td>
<td><textarea name="declarants" cols="50" rows="5"></textarea> </td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td nowrap align="right" valign="top">Description :</td>
<td><textarea name="description" cols="50" rows="5"></textarea>
<br />
La description de l'enfant (si on l'a donne bien sûr) lorsqu'on l'a trouvé. </td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td nowrap align="right" valign="top">Indication sur les parents :</td>
<td><textarea name="indication_parents" cols="50" rows="5"></textarea> </td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td colspan="2" align="right" nowrap><hr /></td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td nowrap align="right">Parrain :</td>
<td><input type="text" name="parrain" value="" size="32">
<br />
NOM et prénoms + indications </td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td nowrap align="right">Marraine :</td>
<td><input type="text" name="marraine" value="" size="32">
<br />
NOM et prénoms + indications</td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td colspan="2" align="right" valign="top" nowrap><hr /></td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td nowrap align="right" valign="top">Notes :</td>
<td><textarea name="notes" cols="50" rows="5"></textarea> </td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td nowrap align="right" valign="top">Transcription de l'acte :</td>
<td><textarea name="transcription_acte" cols="61" rows="10"></textarea>
<br />
Si vous avez la transcription de l'acte, vous pouvez l'ajouter ici </td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td colspan="2" align="right" nowrap><hr /></td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td nowrap align="right">Nom du deposant :</td>
<td><label>
<select name="nom_deposant" id="nom_deposant">
<?php
do {
?>
<option value="<?php echo $row_deposants['id']?>"><?php echo $row_deposants['nom_prenom']?></option>
<?php
} while ($row_deposants = mysql_fetch_assoc($deposants));
$rows = mysql_num_rows($deposants);
if($rows > 0) {
mysql_data_seek($deposants, 0);
$row_deposants = mysql_fetch_assoc($deposants);
}
?>
</select>
</label></td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td nowrap align="right">Date de l'ajout :</td>
<td><input type="text" name="date_ajout" value="<?php
$date_du_jour = date ("d-m-Y");
$heure_courante = date ("H:i");
echo $date_du_jour;
echo ' à ';
echo $heure_courante;
?>" size="32"></td>
</tr>
<tr valign="baseline">
<td nowrap align="right"> </td>
<td><p>
</p>
<p>
<input type="submit" value="Ajouter l'enfant trouvé">
</p></td>
</tr>
</table>
<input type="hidden" name="MM_insert" value="form1">
</form> |
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