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<CH>
<T>Alcool et molécules
</T>
<P>Gérard <carsc>Charles</carsc>
</P>
<P>Neuropsychiatre
Attaché Médecin Anthropologue SPF Justice
</P>
<RS>Cet article fait état dune revue rapide et non exhaustive des traitements de
lalcoolisme.
</RS>
<RS>Après une brève révision du traitement du sevrage aigu, nous nous sommes interrogés sur
le concept de labstinence totale, lutilité de diverses psychothérapies et de molécules
dans labstinence.
</RS>
<RS>Dit artikel geeft een algemeen en niet-exhaustief overzicht van de behandelingen van
alcoholisme.
</RS>
<RS>Na een korte herhaling van de behandelingen van acute ontwenning, buigen we ons over het
concept van de volledige onthouding, het nut van diverse psychotherapieën en bepaalde
moleculen bij de ontwenning.
</RS>
<RS>This article gives a general andrough overview of alcoholism treatments.
</RS>
<RS>After a short recapitulation of the treatments of detoxification, we discuss the concept
of total abstinence and the use of the different types of psychotherapy and some kind of
molecules in the treatment of abstinence.
</RS>
<MC>Mots clés : Alcoolisme Traitement médicamenteux Psychiatrie Psychothérapie
Sevrage Toxicomanie Décès
</MC>
<MC>Trefwoorden : Alcoholisme Behandeling met geneesmiddelen Psychiatrie
Psychotherapie Ontwenning Verslaving Overlijden
</MC>
<MC>Keywords : Alcoholism Drug treatment Psychiatry Psychotherapy Detoxification
Addiction Death
</MC>
<T>Introduction
</T>
<P>
<cari>Cet article fait état dune revue rapide et non exhaustive des</cari><AppleNote>1</AppleNote><cari>
</cari>
</P>
<P><cari>traitements de lalcoolisme</cari><AppleNote>3</AppleNote><cari>.</cari>
</P>
<P>Le DSM-IV (APA, 2003, pp. 245-246), pilier de la littérature diagnostique psychiatrique,
recense, au chapitre des troubles liés à une substance, les troubles liés à lalcool
dépendance, abus, intoxication, sevrage, <cari>delirium</cari>, démence et les
troubles associés trouble psychotique, trouble de lhumeur, trouble anxieux, trouble
du sommeil et dysfonctions sexuelles.<AppleNote>10</AppleNote>
</P>
<P>Sur le plan des traitements pharmacologiques, impossible
</P>
<P>de passer sous silence lindispensable étape que lalcoolique doit franchir, souvent à
plusieurs reprises dans sa vie, lors de ses tentatives darrêt des consommations.
</P>
<T>Sevrage
</T>
<P>Le risque létal de larrêt, souvent brutal, des consommations ne doit pas être
sous-estimé chez lalcoolique. Cet aspect sest révélé dune importance particulière
chez des personnes hospitalisées en urgence suite à un traumatisme ou chez de jeunes
polytoxicomanes chez qui la dépendance à lalcool était noyée dans un tableau dabus de
diverses substances (Chick, 1994). Il convient de ne pas se laisser abuser par les
similitudes de la dépendance aux «*drogues*» dures ou douces, légalisées ou non, dont le
sevrage, sil est pénible, na jamais entraîné de décès, à linverse du sevrage de
lalcool.
</P>
<P>Le schéma de traitement du sevrage aigu est maintenant
</P>
<P>classique (McPherson A, 2012) et na guère varié depuis les années
</P>
<P>1990 (Mayo-Smith, 1997). Si le rôle des benzodiazépines comme pilier du traitement
pharmacologique a été contesté par les anticonvulsivants (Barrons R, 2010), il est
actuellement bien établi (Dellosso B, 2012).
</P>
<P>Pour rappel, il suppose, sur une période de trois semaines,
</P>
<P>le contrôle des paramètres biologiques classiques (par exemple : ionogramme, hématocrite,
glycémie, enzymes) à deux reprises (∂), ladministration abondante de liquides, de sels
et de sucre pendant les premiers jours et, durant deux semaines, la prise de vitamine B
et dune couverture en dose dégressive de benzodiazépines.
</P>
<P>
</P>
<NP><NoteN>1. </NoteN>Test
</NP>
<NP><NoteN>3. </NoteN>Ce <carsc>texte</carsc> a fait lobjet dune <cari>communication</cari>
lors du colloque consacré à lalcoologie du 9 octobre 2010 de la Société royale de
médecine légale de Belgique. Les références ont été mises à jour.
</NP>
<NP><NoteN>10</NoteN>Test 256</NP>
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