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| <html><head><title>Diabète en un CLIC</title><meta http-equiv="Content-Type"
content="text/html; charset=ISO-8859-1"></head>
<body>
<script type="text/javascript">
var q1= 0;
var q2= 0;
var q3= 0;
var q4= 0;
var q5= 0;
var q6= 0;
var q7= 0;
var q8= 0;
var q9= 0;
var q10= 0;
var q11= 0;
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var q14= 0;
//calcul du score
function calcul() {score=q1+q2+q3+q4+(q1+q2+q3+q4)*q5+(q1+q2+q3+q4)*q6+(q1+q2+q3+q4)*q7+q8+q9*q10*q11+q12+q13+q14;}
//commentaire du résultat
function resultat() {calcul();
if (score>0 && score<=25) {alert("Votre résultat est de"+score+" sur 75, vous êtes donc de GRADE 1");}
if (score>4 && score<=50) {alert("Votre résultat est de"+score+" sur 75, vous êtes donc de GRADE 2");}
if (score>200) {alert("Votre résultat est de"+score+" sur 75, vous êtes donc de GRADE 3");}
if (score<20) {alert("Votre résultat est de"+score+" sur 75, vous êtes donc de GRADE 0");}
}
</script>
<div align="center"><br><big style="font-style: italic;"><font style="font-family: Arial; font-weight: bold; color: rgb(238, 16, 16);">Ce questionnaire est à titre indicatif et ne remplace en aucun cas la gradation d'un professionel de santé</font></big></div>
</div>
<form><p>
<!--Mise en forme de tout le texte sauf Question X-->
<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">
<hr align="center" noshade="noshade"> <p><font style="color: rgb(102, 51, 102);" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Question 1 :</b></font>
<br>
<br>Dans une bassine d'eau chaude, sentez-vous une différence de température lorsque vous plongez votre pied puis votre main quelques secondes ?<br>
<br>
<input type="radio" name="choix1" onclick='q1=1'>Oui<br>
<input type="radio" name="choix1" onclick='q1=0'>Non<br>
<p>
<hr align="center" noshade="noshade"> <p><font style="color: rgb(102, 51, 102);" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Question 2 :</b></font>
<br>
<br>Avez-vous eu une plaie ou une ampoule au niveau du pied sans la sentir ?<br>
<br>
<input type="radio" name="choix2" onclick='q2=1'>Oui<br>
<input type="radio" name="choix2" onclick='q2=0'>Non<br>
<p>
<hr align="center" noshade="noshade"> <p><font style="color: rgb(102, 51, 102);" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Question 3 :</b></font>
<br>
<br>Ressentez-vous des fourmillements dans le pied le soir au coucher ?<br>
<br>
<input type="radio" name="choix3" onclick='q3=1'>Oui<br>
<input type="radio" name="choix3" onclick='q3=0'>Non<br>
<p>
<hr align="center" noshade="noshade"> <p><font style="color: rgb(102, 51, 102);" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Question 4 :</b></font>
<br>
<br>Avez-vous une neuropathie ?<br>
<br>
<input type="radio" name="choix4" onclick='q4=1'>Oui<br>
<input type="radio" name="choix4" onclick='q4=0'>Non<br>
<p>
<hr align="center" noshade="noshade"> <p><font style="color: rgb(102, 51, 102);" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Question 5 :</b></font>
<br>
<br>Avez-vous de la corne, cor(s), durillon(s) ou crevasse au niveau du pied ?<br>
<br>
<input type="radio" name="choix5" onclick='q5=5'>Oui<br>
<input type="radio" name="choix5" onclick='q5=0'>Non<br>
<p>
<hr align="center" noshade="noshade"> <p><font style="color: rgb(102, 51, 102);" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Question 6 :</b></font>
<br>
<br>Avez-vous des ongles épais, déformés ou incarnés ?<br>
<br>
<input type="radio" name="choix6" onclick='q6=5'>Oui<br>
<input type="radio" name="choix6" onclick='q6=0'>Non<br>
<p>
<hr align="center" noshade="noshade"> <p><font style="color: rgb(102, 51, 102);" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Question 7 :</b></font>
<br>
<br>Avez-vous des déformations au niveau du pied ?<br>
<br>
<input type="radio" name="choix7" onclick='q7=5'>Oui<br>
<input type="radio" name="choix7" onclick='q7=0'>Non<br>
<p>
<hr align="center" noshade="noshade"> <p><font style="color: rgb(102, 51, 102);" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Question 8 :</b></font>
<br>
<br>Lorsque vous marchez plus d'un quart d'heure, avez-vous des crampes au niveau du mollet et/ou des cuisses ?<br>
<br>
<input type="radio" name="choix8" onclick='q8=5'>Oui<br>
<input type="radio" name="choix8" onclick='q8=0'>Non<br>
<p>
<hr align="center" noshade="noshade"> <p><font style="color: rgb(102, 51, 102);" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Question 9 :</b></font>
<br>
<br>Fumez-vous ou avez-vous fumés plus d'un paquet par jour pendant une longue période ?<br>
<br>
<input type="radio" name="choix9" onclick='q9=5'>Oui<br>
<input type="radio" name="choix9" onclick='q9=0'>Non<br>
<p>
<hr align="center" noshade="noshade"> <p><font style="color: rgb(102, 51, 102);" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Question 10 :</b></font>
<br>
<br>Avez-vous un traitement pour le choléstérol et/ou l'hypertension arterielle ?<br>
<br>
<input type="radio" name="choix10" onclick='q10=5'>Oui<br>
<input type="radio" name="choix10" onclick='q10=0'>Non<br>
<p>
<hr align="center" noshade="noshade"> <p><font style="color: rgb(102, 51, 102);" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Question 11 :</b></font>
<br>
<br>Êtes-vous âgés de plus de 60 ans ?<br>
<br>
<input type="radio" name="choix11" onclick='q11=5'>Oui<br>
<input type="radio" name="choix11" onclick='q11=0'>Non<br>
<p>
<hr align="center" noshade="noshade"> <p><font style="color: rgb(102, 51, 102);" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Question 12 :</b></font>
<br>
<br>Avez-vous une artérite ?<br>
<br>
<input type="radio" name="choix12" onclick='q12=5'>Oui<br>
<input type="radio" name="choix12" onclick='q12=0'>Non<br>
<p>
<hr align="center" noshade="noshade"> <p><font style="color: rgb(102, 51, 102);" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Question 13 :</b></font>
<br>
<br>Avez-vous une plaie du pied ayant nécessité l'intervention d'une infirmière et qui à duré plus d'un mois ?<br>
<br>
<input type="radio" name="choix13" onclick='q13=250'>Oui<br>
<input type="radio" name="choix13" onclick='q13=0'>Non<br>
<p>
<hr align="center" noshade="noshade"> <p><font style="color: rgb(102, 51, 102);" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b>Question 14 :</b></font>
<br>
<br>Avez-vous subi une ou plusieurs amputations du membre inférieurs ? (orteils, pied, jambe)<br>
<br>
<input type="radio" name="choix14" onclick='q14=250'>Oui<br>
<input type="radio" name="choix14" onclick='q14=0'>Non<br>
<p align="center">
<input name="Submit" value="Résultat" onclick="resultat()" type="button"></p>
<p align="center">
<input type="button" value="Retour au site" onclick="document.location.href = 'http://127.0.0.1/index.html';"></p>
</form>
</body></html> |