1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182
| <html>
<head><meta content="text/html;charset=ISO-8859-1" http-equiv="Content-Type"></head>
<body>
<div style="width:550px">
<basefont face="Tahoma" size="2">
<center style="color: white;"><h3 style="background-color: rgb(92, 168, 10);">Fiche de réclamation</h3></center><br>
<!-- entete -->
<!-- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -->
<TABLE BORDER="1">
<TR>
<TD width=100> <IMG SRC="logo2.jpg"
ALT="logo"> </TD>
<TD width=350 align=center> <B>FICHE RECLAMATION</B><BR>
(non-conformité produit, réclamation, anomalie, action<BR>
corrective, action préventive, axe amélioration, identification<BR>
d'urgence, plaintes...) </TD>
<TD width=100> Référence : ENR FREC<BR>
-----------------<BR>
Indice : 04<br>
-----------------<BR>
Page : 1/1</TD>
</TR>
</TABLE>
<!--fin d'entete -->
<!-- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -->
<!-- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -->
<!-- deuxième tableau -->
<TABLE BORDER="1">
<TR>
<TD width=550>
<form>
<b><u>Thème de la fiche</u> (cocher une seule case)</b><br />
<input type="checkbox" name="Theme" value="NC" />NC produit
<input type="checkbox" name="Theme" value="Stockage ferme"/>Stockage ferme
<input type="checkbox" name="Theme" value="Maintenance"/>Maintenance
<input type="checkbox" name="Theme" value="Commercialisation"/>Commercialisation<br />
<input type="checkbox" name="Theme" value="Travail du grain"/>Travail du grain
<input type="checkbox" name="Theme" value="Thermométrie"/>Thermométrie
<input type="checkbox" name="Theme" value="Logistique - 70"/>Logistique - 70
<input type="checkbox" name="Theme" value="Facturation"/>Facturation<br />
<input type="checkbox" name="Theme" value="Stockage" />Stockage
<input type="checkbox" name="Theme" value="Métrologie" />Métrologie
<input type="checkbox" name="Theme" value="Logistique - 39" />Logistique
<input type="checkbox" name="Theme" value="Informatique" />Informatique</br>
</TD>
</TR>
</TABLE>
<!-- Fin de deuxième tableau -->
<!-- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -->
<!-- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -->
<!-- Troisième tableau -->
<TABLE BORDER="1">
<TR>
<TD width=550>
<b><u>1. Récepteur :<input type="text" name="rece" size="10"/></u></b>Date :<input type="text" name="daterece" size="10"/>
Heure :<input type="text" name="heurerece" size="10"/><br>
<input type="checkbox" name="Recepteur" value="Fax/email" />Fax/email
<input type="checkbox" name="Recepteur" value="Rapport d'audit"/>Rapport d'audit
<input type="checkbox" name="Recepteur" value="Autre"/>Autre<br>
</TD>
</TR>
</TABLE>
<!-- Fin de troisieme tableau -->
<!-- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -->
<!-- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -->
<!-- Quatrième tableau -->
<TABLE BORDER="1">
<TR>
<TD width=550>
<b><u>2. Emetteur:</u></b>
<input type="checkbox" name="Emetteur" value="Client" />Client
<input type="checkbox" name="Emetteur" value="Salarié"/>Salarié
<input type="checkbox" name="Emetteur" value="Direction"/>direction
<input type="checkbox" name="Emetteur" value="Autre" />Autre<br>
<input type="checkbox" name="Emetteur" value="Adhérent"/>Adhérent
<input type="checkbox" name="Emetteur" value="Comité de direction"/>Comité de direction
<input type="checkbox" name="Emetteur" value="RQ"/>RQ<br>
Nom : <input type="text" name="Nom"/><br>
Société : <input type="text" name="Societe""/><br>
Adresse mail : <input type="text" name="mail"/><br>
</TD>
</TR>
</TABLE>
<!-- Fin de 4ème tableau -->
<!-- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -->
<!-- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -->
<!-- 5ème tableau -->
<TABLE BORDER="1">
<TR>
<TD width=550>
<b><u>3. Description de l'anomalie ou écart</u></b><br>
<p>Quelles sont les causes du problème </p><br>
<textarea name="cause" rows="4" cols="60"></textarea>
<p>Description de l'anomalie ou écart ou problème : </p><br>
<textarea name="description" rows="4" cols="60"></textarea><br>
<input type="submit" value="Ma réponse"/>
</form></TD>
</TR>
</TABLE>
<!-- Fin de 5ème tableau -->
<!-- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -->
<!--Recupération des variables -->
<?php
//recup des variables
$Theme=$_POST['Theme'];
$rece=$_POST['rece'];
$daterece=$_POST['daterece'];
$heurerece=$_POST['heurerece'];
$Recepteur=$_POST['Recepteur'];
$Emetteur=$_POST['Emetteur'];
$Nom=$_POST['Nom'];
$Societe=$_POST['Societe'];
$mail=$_POST['mail'];
$cause=$_POST['cause'];
$description=$_POST['description'];
// Fin de Recupération des variables
//---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
//Connection Mysql
mysql_connect("mysql51-.perso","bidulejoomla","*******")or die("Problème avec la base de données");
mysql_select_db("bidulejoomla")or die ("pas de connection");
//---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
//Requête
if ((!empty($Theme)) and (!empty($rece)) and (!empty($daterece)) and (!empty($heurerece)) and (!empty($Recepteur)) and (!empty($Emetteur)) and (!empty($Nom)) and (!empty($Societe)) and (!empty($mail)) and (!empty($cause)) and (!empty($description)))
{
mysql_query("INSERT INTO reclam (`id`,`Theme`,`rece`,`daterece`,`heurerece`,`Recepteur`,`Emetteur`,`Nom`,`Societe`,`mail`,`cause`,`description`)VALUES('','".$Theme."','".$rece."','".$daterece."','".$heurerece."','".$Recepteur."','".$Emetteur."','".$Nom."','".$Societe."','".$mail."','".$cause."','".$description."')") or die ("Désolé, il y a eu un problème dans la transmission des données");
echo '<font face="tahoma" size ="2" color="red">Merci pour ces renseignements !<br>La fiche de réclamation a bien été envoyée.</font>';
//Envoi mail
$headers ='From: "Site_bidule.coop"<site_bidule@interval.coop>'."\n";
$headers .='Reply-To: '."\n";
$headers .='Cc:cache@bidule.coop;adeline@bidule.coop '."\n";
$headers .='Content-Type: text/plain; charset="iso-8859-1"'."\n";
$headers .='Content-Transfer-Encoding: 8bit';
if(mail('stephane@bidule.coop', 'Fiche de réclamation test', 'Une nouvelle fiche est consultable sur le site ', $headers))
{
echo '';
}
else
{
echo 'Le message n\'a pu être envoyé, veuillez recommencer';
}
//Cloture de la base
//mysql_close();
}
else
{
echo 'Les champs avec un * sont obligatoires<br/>';
}
?>
</div>
</body>
</html> |
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